近视超过度警惕多种眼病

发布时间:2020-1-20

如果把人体看作一台仪器,眼球算得上是其中最精妙的部件,它的体积虽然不大,但与之相关的疾病却有几百种,涉及12个亚专科。

一种眼疾久拖不治,它可能让你失去清晰看见世界甚至光明的权利,如果多种眼疾打“组合拳”,情况只会更棘手。

来自埃塞尔比亚61岁的BELAYNESH,右眼“罢工”8个月,随着眼球转动,眼前常出现黑影飘动,好比蚊蝇在飞舞,看东西就像照“哈哈镜”,明明是一条直线却变得弯弯曲曲,即便戴上啤酒瓶厚的眼镜,也看不清儿子递过来的午饭是米饭还是面条。

右眼“罢工”8个月的BELAYNESH

她的右眼状况太糟糕了,眼球几个关键“零件”集体告急:高度近视超过度、黄斑裂孔性视网膜脱离、并发白内障。

12月19日上午,在浙二眼科中心病房里,BELAYNESH一家被悲伤和喜悦两种情绪先后左右——8个月来在国外辗转求医,接连得到回复“想保住视力太难了”,一度想要放弃;而如今,解决三种毛病的复杂眼科手术已经完成,视力恢复的相关治疗也被摆上了日程。

浙二眼科中心多学科会诊

收治BELAYNESH的是浙二眼科中心。两天前,由中华医学会眼科学分会主任委员、浙二眼科中心主任姚克教授牵头,白内障、眼底病、青光眼、屈光手术、麻醉等多专科进行了会诊。

高度近视十多年,右眼黄斑出现一个大裂孔

BELAYNESH一家做外贸生意,全球各地跑,今年入夏时,她和儿子在泰国跑客户,眼睛突然视物模糊。BELAYNESH一边在当地接受治疗,一边让儿子和几个国际客户打听,哪里有更先进的技术。然而,辗转求医之后,病情始终未能好转。

这几年中国经济势头好,BELAYNESH来广州、义乌的频率多了起来,结交了不少生意伙伴,其中一个伙伴很热心,向国内医疗行业的伙伴打听之后,为她推荐了浙二眼科中心。

BELAYNESH的儿子很严谨,特意上网仔细查询中心的全面介绍和学术实力,吃到了“定心丸”,前几天才带着母亲打“飞的”到杭州,挂了浙二眼科中心副主任、玻璃体视网膜病科主任方肖云教授的号子。很快,BELAYNESH被确诊为右眼黄斑裂孔性视网膜脱离,並发性白内障,高度近视。

方肖云教授为BELAYNESH做检查

方肖云教授说,BELAYNESH有高度近视几十年,导致这次出现了严重的并发症,她的右眼黄斑中央有一个很大的裂孔,微米左右,占据整个黄斑一半以上的面积。“黄斑在视网膜的最中间,面积虽小,却是视力最敏锐的部位。黄斑裂孔一旦发生,对视力损害严重,随着裂孔扩大,视网膜也会被裂孔‘拉破’而脱落,出现飞蚊症、视力变形、闪光感等症状。”

能不能做手术,解决以上问题?蛮难的,几个难关摆在眼前。

首先,视网膜脱离已经一段时间了,久拖不治,导致视网膜前及下有纤维增殖膜,加大了手术难度。其次,BELAYNESH并发白内障,玻璃体浑浊,不可能透过白蒙蒙的“镜头”在“底片”也就视网膜上动刀子。另外,她有胸腔积液,给手术麻醉增加了风险。

方肖云教授指出,浙二眼科中心每年会完成例左右视网膜玻璃体手术,其中孔源性视网膜脱离占首位,而黄斑裂孔性视网膜脱离占总视网膜脱离数量的10%-20%,而像BELAYNESH这样病程长的患者并不多。

眼科中心多学科协同研究

BELAYNESH只会说埃塞俄比亚语,只能靠会英文的儿子进行翻译。周三下午,眼科中心经过多学科协同研究之后,姚克教授用英文向BELAYNESH儿子解释了手术方案。

姚克教授向BELAYNESH儿子解释手术方案

“刚刚测了眼压(情况)还好,如果再拖延下去,会更严重。在处理视网膜问题前,得先把白内障拿掉。诊断非常明确,患者的情况需要进行联合手术,虽然患者病程很长,手术难度很大,但我们对手术还是有充分的信心。”

高度近视发生视网膜脱落的几率是正常人的7-8倍

周四下午3点半左右,BELAYNESH接受眼科手术,手术由方肖云教授主刀,一个半小时左右,一口气进行了三种手术:白内障超声乳化手术、玻璃体切割术、视网膜复位手术。

方肖云教授在进行手术

方肖云教授说,手术很成功,视网膜脱离造成的视物阴影问题已解决,白内障及玻璃体浑浊都去除了,针对黄斑裂孔,我们作了黄斑前膜及内界膜剥除,后期利用硅油填充的手段进行修复,预计数月后取出硅油,如黄斑裂孔愈合好的话,能保住眼球及视力。

去年,一位杭商在非洲被绑架,角膜、玻璃体、视网膜全受到重创,经浙二眼科中心会诊、方肖云教授全程手术治疗,不到半年,视力得到恢复,重新赴非洲工作。

相比这些危重症患者情况好转的幸运,方肖云教授说,更应该在眼病未加重前充分重视,尤其警惕一些并发症的发生。

拿BELAYNESH来说,右眼黄斑裂孔性视网膜脱离发生的原因,和超过度的高度近视有关。高度近视患者的眼轴会变长,即眼球变大变长,随之造成视网膜变薄。这就好比衣服,越来越薄的地方容易破洞。等到位于视网膜中央的黄斑出现了“破孔”,眼睛里的水就会从孔口灌进去,水在底部越积越多,视网膜也会脱落,不手术抢救会导致失明甚至眼球萎缩。

方肖云教授解释

“高度近视(超过度)发生视网膜脱落的几率是正常人的7一8倍。”方肖云教授表示,高度近视患者除了度数增高,还会引起其他眼部组织的异常,影响视觉功能,比如白内障、青光眼、高度近视性黄斑裂孔、黄斑劈裂、黄斑变性、周边视网膜变性、裂孔甚至脱离等。

专家建议

高度近视在生活日常中该注意什么?方肖云教授给出了以下建议:

1.尽量避免跳水、蹦极、过山车等运动。因为这些项目上下落差大、速度快,冲击力大,相当于眼睛在空气中“挨了一拳”,造成玻璃体对视网膜拉扯力增大,可能导致视网膜脱离。

2.眼前黑影在短时间内大量增加、眼睛某个位置自带闪光感的话,很可能是视网膜某个地方出问题了,要赶紧就医。

3.一些高度近视患者到中老年后,往往因血管变脆、高血压等原因引起眼底出血、视网膜脱离等,中老年患者最好每半年做一次眼底筛查。

4.一旦发生视网膜脱离,建议到有玻璃体医院诊治,处理及时、规范的话,大多数能复位,保留一定的视力。

5.视网膜目前无法进行移植,只能修补,视网膜脱离患者视力恢复情况如何,与病程及裂孔部位密切相关,病程越长,黄斑部裂孔,恢复效果越差。

6、高度近视患者应注意避免重体力劳动及头部受伤。高度近视患者顺产要小心,太用力也可能导致视网膜脱落。

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链接

浙二眼科中心是国内最早开展白内障人工晶状体和玻璃体手术的单位之一,手术技术均居国内领先和国际先进水平,中心人才济济,有以中华医学会眼科分会主委委员、国家有突出贡献的专家、博士生导师姚克教授为首的40多位眼科专家,擅长于眼科各领域的疾病诊治和科学研究,是一个重事业、有实力、诚信服务、开拓创新、凝聚力强的眼科战斗集体。眼科中心玻璃体视网膜学科全体医师每年完成玻璃体视网膜手术例左右,致力于为眼底病变患者的光明保驾护航。

来源:钱江晚报-浙江24小时

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