关于高度近视举铁,容易导致视网膜脱落

发布时间:2020-2-25

有一位成员在付费星球提问,问我对「高度近视时举铁,容易导致视网膜脱落」这个说法有什么看法。

这个说法我之前没有听说过,还听起来那么吓人,从画风看,很像是谣言,于是我就随口说这肯定是扯淡的。

回答完之后,我又怕被打脸,简单搜了一下相关的资料和证据,发现这个说法,确实有一些合理的依据支持,对于高度近视的健身者来说值得警惕,并不是纯粹的谣言(当然,如果你用简单粗暴的方式来表述的话,就会有夸大其词的嫌疑)。

然后,我就马上自己打脸更正,并做了一些详细的调查,现在把分析结果,和实践建议分享出来。

一、关于我的「外行属性」和「偏见倾向」的提示

坦白的说,分析「高度举铁导致视网膜脱落」这个问题,我来做是非常不合适的。

一来,我不是眼科专家,完全是外行一个,只能从网络上搜索碎片信息来用,所以分析的严谨性肯定是很差的。

二来,我是健身从业者,也是狂热的举铁爱好者,不仅自己举,还教别人举,不仅利益相关,情感也相关,所以我的看法可能会有偏见。当然,既然能意识到这个问题,我肯定也会尽最大的努力消除自己的偏见,争取提供有价值的信息。

说到偏见,不止是作为健身从业者的我,换成眼科专家来分析这个事情,也很可能会有偏见,毕竟他们不懂举铁。

据我所知,大多数医生,都会为患者提出极为保守的饮食和运动建议(比如遇到屁大点事就让你断绝垃圾食品),不会去主动帮助患者找到风险与灵活度之间的平衡点。

事实上,最适合分析这个问题的,应该是具有专业眼科背景的举铁爱好者,或者是专门与运动员合作的眼科医生,不过这种人数量太少了,一时半会指望不上,所以还是我来强怼试试吧。

说这些,主要是为了防止误导,再次强调:我是眼科外行,本文中出点的很多说法,读者请自行判断。

二、说法的逻辑是什么?

流传的健康说法,无论是谣言还是事实,一定都是有逻辑的(虽然这个逻辑可能很扯)。通过简单的调查,很容易就能找到「高度举铁导致视网膜脱落」这个说法的逻辑链条:

首先,大重量的力量运动,会使眼内压(intraocularpressure)增加,理论上会增加视网膜脱落的风险;而高度近视,又会使眼轴拉长(也就是眼睛变长了),挤压视网膜,使视网膜变薄,就进一步增加了视网膜脱落的风险。

ok,至此,这个说法的逻辑,已经呈现出来了:

为了照顾不懂「循证」的新手,这里一定要墨迹一句:正确的说法一定有逻辑,但有逻辑的说法不一定正确(健康健身类说法有99%以上都是谣言,那些谣言说法也个个都有逻辑支撑)。健康类说法的逻辑经常是错的,而且就算逻辑正确,最终也得看证据,才能判断出说法的可靠性。

弄清楚了说法的逻辑,那么接下来,就需要弄清楚两件事:

研究证据是怎么说的?

这套逻辑是否严谨?

三、研究分析

首先,「高度举铁导致视网膜脱落」这个说法,一看就知道,是不大可能找到很高质量的研究证据的,因为设计严谨的研究,必然要主动让很多受试者的视网膜脱落(活体实验了解一下),这种研究是不会存在的。

我们只能参考一些统计学研究,看看举铁与视网膜脱落同时发生的概率,是不是明显高于不举铁与视网膜脱落同时发生的概率。

通过搜索,能看到持不同结论的研究,有些认为大重量举铁,与视网膜脱落的风险相关,有些则认为无关。

比如,年的Mattioli研究[1],认为视网膜脱落风险与举重物相关(值得一提的是,Mattioli研究认为视网膜脱落与肥胖也是相关的):

另外一个年Farioli研究[2]也持同样结论,认为举重物与视网膜脱落有相关性:

其中IRR=2.09,就是说如果你的举重系数达到8(最高系数),那么相比于同样近视程度的人群,你的视网膜脱落发病率将提高一倍!

听起来很可怕不是吗,但视网膜脱落发病率本身并不高,从wiki上查到,每年10万人当中,只有5个新病例出现。

也有一个年的Curti研究[3]持相反结论,认为举重物与视网膜脱落无相关:

需要说明的是,所有的研究,调查的都是「经常性的举起重物」的活动,而不是直接调查健身房举铁。

比如Mattioli研究中,只要实验对象常年累计举起超过kg的重量,就被划分到举重物组。Farioli研究规定,只要每周有2次举重物活动,就算是达到最高的举重系数。这两个标准,对于常年健身房举铁的人来说,都是一个很迷你的量。

所以,这几个调查性研究,并不能很好的反应真实举铁的情况,这可能是这几个研究最大的问题。——我自认为合理的猜测:如果只是举重物就能提高视网膜脱落的风险,那么更高强度的健身房举铁只会扩大这个风险。

通过这几个研究,我们没法得到很明确的结论,只能做出一些猜测,我个人认为,举铁很可能是个风险因素,但具体的风险程度并不算大,至少可以做一些操作,来最小化风险,请继续看下面的分析。

四、逻辑分析

回顾一下「高度举铁导致视网膜脱落」说法的逻辑解释:

这里面的每一个箭头,都隐藏着空隙,都是潜在的突破点。

首先对于眼轴拉长,我简单调查了一下,似乎近视与眼轴的长度,并不总是直接的影响关系,虽然高度近视与更长的眼轴总是同时出现,但近视未必导致眼轴变长,眼轴长也未必伴随近视。

对于眼轴长度与视网膜厚度,也有研究[4]认为确实是相关的,也就是说,如果眼轴真的变长了,你至少就需要提防视网膜变薄。

最终,对于视网膜厚度问题,我想最可靠的处理方法,医院检查,如果检查出视网膜厚度ok,那么即使高度近视,也无需特殊担心脱落问题。

接下来是眼内压与视网膜脱落的关系。大体来说,眼内压增加,是视网膜脱落的一个「风险因素」,并不是主要成因,所以如果想降低风险,除了减少内压之外,你还有很多事情可以做(具体就不瞎说了,请咨询专业人士)。

然后就是重头戏——眼内压的分析了。

我查到有多个研究,证实力量运动会增加眼内压(不一一引用了,直接信我行不行?),同时还发现如下结论:

憋气(瓦式呼吸或类似方式)训练,相比于不憋气,增压更大;

系腰带,与不系相比,增压更大;

具体的姿态也能影响眼内压,低头卧推的内压比抬头卧推时更大;

动作结束后的数分钟之内,眼内压减少到比常态还低的水平。

大体来说,能让你感到「憋」的事情,似乎都能增加眼内压,除了举重物之外,还包括憋气,打喷嚏(据说睁眼打喷嚏会把眼珠打出去,视网膜还在眼珠上,但不在眼睛里了,也不知道算不算脱落),呕吐,便秘等等。

所以,如果高度近视不能举铁的话,他们似乎连便秘的资格也失去了。

好了,整理一下上面的研究证据结论和分析过程,就可以得到大致的结论和做法了。

五、结论,如何做

(严正声明:本段落旨在分享观点,绝不是向任何人提医学建议,船长和变形大师不对任何读者的操作结果负责)

通过对近视,眼轴长度,视网膜厚度,眼内压等因素的分析,参考现有的研究证据,我(作为外行)得到的结论如下:

一、常年举铁是视网膜脱落的风险因素之一,风险不算大(部分研究认为无相关),但保险起见,最好采取错误降低风险。

二、如果视网膜厚度较低,则视网膜脱落风险高于水平,更应该采取措施降低风险。

三、视网膜脱落是多方面因素引起的,常年举铁的人,应该从多角度入手操作,降低风险。

四、高度近视(度以上)的举铁者,应该定期做眼科检查,一旦发现有视网膜脱落的征兆,立刻暂停训练,处理完善后再考虑恢复。如果未发现征兆,则可继续训练。

五、高度近视的举铁者,应该尽量避免使用容易导致高眼压的练法。

那么,怎么练能最小化眼压的提升呢?

首先,最需要避免的就是长时间憋气(包括瓦式呼吸法),避免那种需要憋好几秒才能做完的大重量rep。如果你经常做某个动作做得面红耳赤,可就得留神了。

其次,大重量组的增压效果,大体上是强于小重量组的,所以可以考虑少做。但小重量组做到快力竭的时候,也容易憋气,所以也需要留神。

如果做大重量组,一个比较理想的方式,是在rep之间充分的休息,比如每两下硬拉之间休息2-3秒。

顺便一提,我近视多度,反正我是准备系统检查一下,然后调整一下训练了。这是我从业三年多以来,第一受「听起来恐怖的说法」影响,对训练或饮食方式作出调整。

研究索引:

[1]







































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