糖尿病性视网膜病变糖尿病人的视力杀手

发布时间:2020-7-8

病例

徐xx,男,47岁,右眼视物不清6天来诊,自述无高血压病史,既往有血糖高病史,但未明确诊断糖尿病,平时未服用治疗糖尿病的药物,未饮食控制血糖。来院后行眼底检查发现右眼眼底可见片状出血,双眼眼底静脉迂曲、扩张,呈串珠样改变,动脉管径变细,部分动脉呈白线状改变,后极部视网膜可见多处出血点、新生血管及渗出,黄斑中心凹反光不清。诊断为双眼糖尿病性视网膜(Ⅳ期)。

什么是糖尿病性视网膜视网膜病变呢?

糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变在眼部的特征性表现,是糖尿病严重并发症之一。当患者血糖控制不佳时会出现全身的微血管病变,在眼部就主要表现为视网膜微血管障碍。糖尿病视网膜病变分为增殖性(PDR)和非增殖性病变(NPDR),二者主要区别于眼底视网膜是否有新生血管出现。每种类型各分为三期,每期有不同的临床特点。上述病例中的徐先生,其糖尿病眼底病变已达Ⅳ期,为糖尿病视网膜病变增殖期改变。徐XX右眼眼底图1徐XX右眼眼底图2徐XX左眼眼底图正常眼底图

虽然徐先生之前曾检查出血糖高,

但并未当回事,

没有系统检查及治疗。

当出现眼睛看不清来就诊时

眼底病变已经较重了。

糖尿病引起视网膜病变,就像温水煮青蛙。许多糖尿病患者直到有一只眼睛看不见了,才想起要到眼科去就诊治疗。数据表明:I型糖尿病病程10年以上者,约60%会出现糖尿病性视网膜病变,患病15年以上者则80%中招;而II型糖尿病患病10年者,约55%会出现糖尿病性视网膜病变,患病15年以上者,则有70%的患者会中招。早期糖尿病性视网膜病变可无症状,而且2型糖尿病患者普遍存在数年隐形糖尿病时期,这些病人在诊断糖尿病时存在糖尿病性视网膜病变的风险就很大。早期糖尿病视网膜病变(DR)筛查极其重要,定期的眼底筛查可使DR严重失明风险降低94.4%。

非增殖性病变(NPDR)中度以前:每3~12月1次,非增殖性病变(NPDR)重度及增殖性(PDR):每1~3个月1次。但是目前筛查现状堪忧:不足10%!

临床建议糖尿病视网膜病变应早发现、早诊断、早治疗。若发展至晚期,临床治疗效果差,视力也会受损。

青医院眼科拥有先进的眼底检查设备,相干光断层(OCT)眼底扫描、眼底照相等,可行眼底血管造影、视网膜激光光凝等治疗。

供稿:医院

审核:段勇

编辑:郭海涵

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